1- Objetivo Toxina botulínica, conhecida popularmente como “botox”, é uma proteína devirada da bactéria Clostridium botulinum. É uma neurotoxina proteica que apresenta sete sorotipos, sendo o comumente utilizado na estetica o TIPO A. Quando a toxina é aplicada, sua cadeira pesada H se liga a receptores especificos sobre a menbrana plasmatica das terminações nervosas. Ocorre a desativação das proteinas da fusão SNAP 25, que são responsaveis pela ligação da menbrana da vesicula da Acetilcolina á terminação nervosa pré sinaptica, bloqueando a liberação desse neurotransmissor da fenda sináptica. O relaxamento muscular começa a ser observado no segundo dia e aumenta até o decimo quarto dia, onde se pode observar o apice do seu resultado clinico. O ajuste de dose deve ser realizado no prazo minino de 15 dias e maximo de 21 dias. o intervalo minino etre uma aplicação e outra é de 4 meses, independente qual toxina for utilizada. 2- Áreas de Aplicação

Facial e corporal conforme indicação/orientação profissional. 3- Responsabilidades Biomédicas. 4- Materiais / Equipamentos Necessários Descrição Quant. Mínima. (unid.) Toxina Botulínica 1 Soro fisiológico estéril 1 Seringa Ultra Fine de 50U (0,5ml) ou 100U (1,0 ml) Mediante avaliação Gaze 1 Luva de Vinil 1 Álcool 70% ou Clorexidina (borrifador) 1 Lápis branco 1 Lençol descartável 1 5- Descritivo da Execução

Verificar se todos os materiais e utensílios necessários estão na sala;
Chamar cliente pelo nome, cumprimentar com simpatia usando “bom dia”, “boa tarde” ou “boa noite”;
Apresentar-se ao cliente;
Realizar a anamnese inicial;
Orientar o paciente de como será realizado o procediemento e os cuidados após a aplicação;
Fazer o registro fotográfico de frente, perfil e posicioná-lo na maca;
Calçar as luvas para iniciar o procedimento;
Realizar assepsia e demarcação dos pontos a serem trabalhados;
A ampola deve ser maniulada na frente do cliente;
Realizar diluição seca 1:1;
Aspirar toxina na seringa para realizar a apliação;
Realizar a aplicação nos pontos demarcados e a quantidade por ponto de acordo com a expertisse profissional;
Ao finalizar higienizar o rosto do cliente;
Orientar novamente o paciente sobre os cuidados apos a apliação;
Liberá-lo e certificar-se da satisfação.

Orientações: Não deitar ou baixar a cabeça por 4h após o procedimento, não se expor ao sol caso fique hematomas. Movimento de pressão no rosto como esfoliação e limpeza de pele são contraindicados por 3 dias. 6- Descarte de Materiais

• As seringas utilizadas são de uso único e descartadas em recipiente para perfuro cortante (descarpak); • O soro fisiológico que sobrou é descartado; • Luvas e gazes são descartadas em lixo branco; • A toxina fica armazenada em temperatura de 2 a 8ºC por, no máximo, 15 dias. 7- Indicações

Rugas de expressão da face;
Terço superior (frontal, arqueamento de sobracelhas, glabela e periorbitárias);
terço médio e inferior (sorriso gengival, celulite mentual, elevação do canto da boca, elevação da ponta nasal e rugas periorais - codigo de barras)
Mesobotox e microbotox.
Hiperidrose;
Afinamento do terço inferior;

8- Contraindicações

Alergia conhecida ao medicamento ou a seus componentes;
Intolerantes à lactose (dysport);
Alérgicos a gelatina (xeomin);
Alérgicos a Albumina (demais toxinas no mercado);
Presença de processo inflamatório ou infeccioso no local;
Gestante e lactantes exclusivos;
Expectativa irreal do paciente;
Instabilidade emocional.

Relativas:

Doença neuromuscular associada (sindrome pós-polio, miastenia gravis, esclerose lateral amiotrófica, etc.);
Pessoas que necessitam da expressão facial;
Coagulopatia asociada e/ou descompensada;
Doença autoimune em atividade;
Falta de colaboração do apciente para procedimentos global;
Uso de potencializadores como aminoglicosideos em até 4 semanas antes do procedimento;
Uso de aspirina ou antiinflamatorios não esteroides em ate 4 semanas antes do procedimento.

9- Anexos Figura1: Dysport 500u Laboratorio Galderma

Figura 2: Xeomin 100u Laboratorio Merz

Procedimento de Toxina Botulínica A

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